時髦社區醫學」，引領風潮
台灣社區醫學醫學會 謝瀛華理事長
一、疫情後的社區醫學
疫情影響了3年多，民眾的生活作息，健康行為大大改變，社區人和人的距離拉遠，飲食習慣和親切互動也不再多見，事實上，社區醫學是一個以家庭醫師為中心，提供社區及家庭為單位的醫療照顧系統，也就是說社區醫療相當對於醫院醫療，其對象、方法和目的之比較皆異，社區是病人生活的環境；醫院對他們來說，是陌生、敬畏、暫住的地方。在社區中，病人是主人，醫師是賓客，而在醫院，兩者關係相反，所以社區醫療講求的是方便，易得和持續性的健康照顧，而醫院追求的是正確迅速和分解式的診療，在疫情當中的視訊看診，也是社區化的轉變。
此外、為配合醫學生和住院醫師社區醫學訓練課程，台灣社區醫學醫學會已推出系列社區醫學之訓練課程，來全力配合衛福部，迎接社區醫學時代的來臨。
況且，社區醫學是解決有關社區民眾健康照護問題的一門學問。社區醫學的實施兩種方式。一是應用家庭醫師，藉著全民健康保險制度下推行；另外辦法是在社區裡，設保健醫療中心，免費的保健醫療服務。後者是較偏遠地區沒有基層家庭醫師的存在時，由政府或地方團體設置，並同時兼負責公共衛生工作，前者則經由健康保險的普及，實施家庭醫師制度，這一策略為大多數先進國家所採用的全民醫療模式。
二、社區醫學核心價值
此外，社區醫學有異於醫院醫療，其核心價值在於: 1.是以民眾所處的生活環境去探討其健康問題，即以個人為中心、家庭為單位、社區為範疇的健康照顧。 2.它的對象是以社區內或特定團體內有的居民，包括少數求診的民眾和多數不曾在醫療單位露面的病人或正常人 3.它重視醫療保健並提供方便易得和繼續性的服務。健康的定義，既指身體、心理和人際社會三方面的健全狀態，因此已社區醫學的觀點才能提供完整的健康照顧。 4.它扮演著第一線的角色，處理常見或特殊的健康問題，並經由後送系統，使民眾得到適當合理的醫療照顧。 家庭醫師制度是實現社區醫療的基礎。因為家庭醫師在基礎服務，接納求診的民眾，這一種個人化健康照顧的開始，強調醫師的首要工作在於培養與病人間的良好關係。所以說門診醫療成為一種方法，而將其保健醫療的服務推展至該社區內病人家庭的其他成員，及由家庭組成的社區，才是做最終的目的。社區醫學訓練，就是要教導這一種理論基礎和現實過程。
三、社區的家庭醫學
是一個以家庭醫師為中心，提供社區及家庭為單位的醫療照顧系統。也就是說社區醫療相對於醫院醫療，其對象、方法和目的之比較皆異。社區是病人生存的環境；醫院對他們來說，是陌生的、敬畏和迫不得已暫住的地方。在社區中，病人是主人，醫師是賓客，而在醫院，兩者關係相反。所以社區醫療講求的是方便，易得和持續性的健康照顧，而醫院追求的是正確迅速和分解式的診療
況且，社區醫學是確認和解決有關社區民眾健康照顧問題的一門學問。社區醫學的實施有兩種方式。一是利用家庭醫師，藉著全民健康保險制度下推行；另外辦法是在某社區裡，設保健醫療中心，免費或便宜的全民保健醫療服務。後者是較偏遠地區沒有開業全科醫師的存在時，由政府或地方團體設置，並同時兼負責公共衛生工作，前者則經由健康保險的普及，實施家庭醫師制度，這一策略為大多數先進國家所採用的全民醫療的模式。
近年來，政府致力於改善基層醫療服務。我們的建議是以區域醫療網的構想，建立轉介照會制度，以求醫療資源的合理分配，同時充實偏遠地區衛生所設備，鼓勵醫事人員下鄉，為未來在我國發展家庭醫師制度，奠定基礎。因此社區醫學訓練成為家庭醫師養成教育中不可缺少的一環，十分重要。
四、社區醫療5大業務
(1)醫療門診－包括社區門診醫療、急救處理、基因篩檢、病患轉介、放射診斷、生化檢查、內視鏡檢查、超音波檢查。且無論病人之轉介、病歷資料轉移或本地病人之後續照顧及醫事人員之技術學識交流研討皆很方便，為日後醫療網工作的執行奠定很好的基礎。
(2)巡迴醫療-包括都會及山地巡迴醫療，原住民部落，離島的支援和照顧等。
(3)健康門診－包括產前、產後、嬰幼兒預注健康檢查、家庭計劃以及婦女子宮頸抹片檢查、成人健康預約檢查及一般健康檢查、中老年人健康篩檢、兒童健康篩檢。
(4)家庭健康管理－包括醫療居家照護、復健護理、產前產後家庭訪視、衛生指導、家戶建檔等。
(5)衛生教育－個人及單位保健指導，學校、漁會、社區駐軍及其他團體衛生教育、組織各種座談會。 6.環境衛生－推展追蹤預防注射，防治各種傳染病，改善學校及社區環境衛生。